丹麦的家医医生制度也称全科医生制度，是比较接近新型医学模式的医疗保健形式。它对于缓解医院拥挤、降低医疗费用，开展预防免疫，提供方便服务等方面都起到了重要作用。其中许多优点值得我们重视.

    丹麦是地处北欧的国家，国土面积有43,000平方公里，人口有500万。国民生产总值1982年就达到560亿美元，人均收入11,000美元，居世界第十位。全国现有医生15,000人，即每千人中有3名医生。

    丹麦的家医医生制度是从私人医生制度发展而来的。从18世纪开始，随着医院和医疗高收费方法的出现，民间成立了自治的医疗基金会，基金会的收入主要用来维持给居民治病的私人医生的基本收入。这种组织在全国曾产生过五十个。以后，低收入的医生们积极投入政治运动，争取国家对医疗工作的投资。1891年国家通过《丹麦医疗投资法》.这个法律使参加基金会的人和一部分穷人得到了免费医疗;同时也使国家的医疗保险事业得到了大大的发展。从事私人开业的医生可以每年从政府得到一笔固定工资，而与基金会有合同的医生则还可以根据在自己诊所注册治病的基金会员人数，另外得到一笔补助私人医生还可从出诊和非会员治疗方面得到一些费用。这样医生的收入就比较丰厚了。直到1973年，国家实行了对全体居民的医疗保险制度，基金会才自行取消。(按规定不纳税者不在免费范围内).

    丹麦是个具有民主传统的国家。国家实行的保险医疗制是在政府、医生组织和居民之间用法律形式实现的。政府按照医疗卫生法由主管部门管理医生的医疗卫生质量，医生的利益由丹麦医生的自治组织丹麦医学会来维护。丹麦医学会下设三个分支协会，即全科医生协会、专科医生协会和医院医生协会.各协会由医生民主选举产生的委员会代表他们向政府谈判解决医生利益和病人利益问题.谈判的结果用双方认可的合同形式取得法律效益。1973年政府和医生组织间鉴定的居民医疗保险制度合同，其基本原则至今没有发生变化，保证了这一制度的稳定性。合同的主要内容有:全体居民必须按照规定纳税，少年儿童和享受退休福利的人除外(按规定男67岁、女55岁退休);每个成年公民每年可在居住地十公里范围内选择一名开业的全科医生作为自己的私人医生，用合同形式签署协议，使医生免费为自己提供每日24小时的医疗保健服务。有关个人的健康问题，都必须经自己选择的全科医生检查或听取他的建议。每个全科医生最多负责1,780名居民的健康保健注册，政府根据在全科医生处注册的居民的数量，每年向医生提供一笔固定收入。政府接受医生关于传染病、职业病和居民患病休假的建议。地方和国家设立合作委员会，负责处理各种间题，中央政府设立申诉处理委员会，负责调解医疗纠纷和裁决医疗事故。

    凡签署合同的居民，找自己的家庭医生做的各种检查、咨询等均为免费，治疗或经家庭医生推荐到医院或专科医生处所作的检查，政府给予补助，个人只付很少的钱。药品补贴是地方政府按卫生部每年公布的药品名称发放的。但是如果病人未经全科医药推荐自愿到医院或其他注册的医生处看病时，则需付很高的医疗费和药费。所以目前丹麦个国95%的居民都今加了全科医生的医疗保险制度。

    担任全科. !.k生工作的人不是一般的初级保健人员，而是必须经过正规医学院校学习，并有丰富的临床经验的高级医师。他们不仅工作范围大而且还担负重要的社会责任。

    在全科医生处注册的多是一个个完整的家庭，甚至一家老小几代人都始终由一个他们熟悉的医生做保健工作这样医生便能象一名家庭成员一样，深刻地了解该家庭的全部生理、心理及社会性问题，了解他们的职业特点，工资收入以及家庭关系。医生面对的是充满互相信任感的人，而不是象医院的大夫那样面对的仅是一个个单独的病种。这种得天独厚的自由的工作条件，使全科医生能够掌握一个人从出生到死亡的全部病史资料。这样他们可以从健康教育、行为改变、妇幼保健、精神引导、遗传免疫、性教育及避孕指导、老年保健、急症处理甚至家庭人际关系的协调等方而为服务对象提出种种建议，开展全面的保健工作。全科医生可以最早发现易感人群，发现传染病和职业病，并按照政府的要求将传染病、职业病及时地报告给卫生主管部门和行业工会组织，从社会的角度开展群体的防治工作。

    由于社区患病人员的多少，特别是传染病发生的多少打’:Yshy响全沐医生的名誉及收入，所以在卫生防疫上虽然政府不施加压力，家庭医生也会努力一去做的。但这方面也正如他们自己说的，我们不做无目的和无病人要求的保健及普查工作，只有居民提出要求时才做。当然各-}h见议是应提前告知居民家庭的。

    个科医生的角色是现代大医院的守门员，他们用自己的劳动筛选出到医院治疗和住院的病人，从而减少了大量涌入医院的人群，一竹省了病人的时间和医疗经费。全科医生的小诊室、小手术台以及大量家庭病床的产生，开辟了初级卫生保健的广阔领域，成为当代临床医学模式转化的榜样。

    当前，丹麦的全科医生已成为许多青年人向往的职业。全科医生有较高的收入(相当于大医院主任医师的收入)，有灵活的工作条件，和谐的人际关系以及与专科医生同样的受人尊敬的医学教育水平。他们有自己的科研领域，有自己的自治组织和学术交流活动。

    据说导致全科医生声誉不断升高的重要原因，仅在于近十五年来，全科医生的教育被列入了高等医学院正规教育的范畴。另外全科医生组织在政治经济领域里的有效活动，为家庭医生制度的完善提供了各种保障，才使这一职业具有今天的吸引力和远大的发展前途。

    丹麦实行市场经济，城乡差别不显著，医生的分布完全靠市场调节。一名全科医生要在社会上找到自己恰当的位置，赢得地方政府和社区居民的信任，必须要有艰苦的创业和良好的服务态度。然而一旦站稳脚根，则不管是城市还是乡村，大多数人都扎根一辈子努力工作，许多人甚至工作到七八十岁。这也是使丹麦医生虽饱和但分布基本平衡的重要原因。

    注:此文是根据198$年5月中华医学会与丹麦医学会共同组织的丹麦社会医学讲习班的笔记整理。